폐색전증

2019.10.24 11:25

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폐색전증파일.hwp

1. 자료설명


1) 폐색전증을 의심해야 하는 상황

2)위험인자

3) 폐색전증 환자의 진찰소견

4) 폐색전증의 진단

5) 폐색전증 치료

(1) 혈전용해

(2) 대량의 폐색전증에서 혈전용해의 금기증

(3) 색전 제거수술

(4) 항응고요법

(5) 하대정맥 filters 적응증

6) 심부정맥 혈전과 폐색전증의 발생 예방

2. 목차 및 본문내용


1) 폐색전증을 의심해야 하는 상황

(1) 갑작스럽게 발생하는 호흡곤란, 빈호흡, 빈맥, 흉통이 보이면 의심

(2) 흉통, 호흡곤란, 실신, 저혈압, 청색증 : 대량 폐동맥 혈전색전의 경우

(3) 흉막통, 기침, 객혈 : 흉막 가까이 원위부에 발생한 작은 색전을 보일 때

(4) 젊은 건강한 사람의 경우 단지 불안감등의 비특이적인 증상만 나타날 수 있음

(5) 노인의 경우 모호한 흉통을 호소하는 경우 많음 : 급성 관상동맥 증후군과 감별요함



2)위험인자



주요 위험요인

수술

큰 복부/골반부위 수술, 고관절/슬관절 치환수술

산과

고령 임신, 제왕절개수술, 산욕기

하지의 문제

골절, 정맥류

악성종양

악성종양

감소된 운동

병원입원, 요양원

기타

전에 입증된 폐색전증/심부정맥혈전증

기타 위험요인



심혈관계

울혈성 심부전증, 선천성 심장병, 고혈압, 표재성 정맥혈전증,

중심정맥관거치

에스트로겐

경구용 피임제, 호르몬 대체요법

그 외 요인들

만성폐쇄성폐질환, 신경학적 장애, 혈전성질환, 비만, 장기간 비행,

잠재성 악성종양, 신증후군등





3) 폐색전증 환자의 진찰소견

-활력징우로 빠른 호흡, 빈맥, 열이 나타날 수 있고, 이학적 소견상 경정맥 확장이나 우심실의 gallop & lift, prominent a wave(대량 폐동맥 혈전 색전시)가 관찰되나 이런 소견이 전혈적인 경우가 흔하지 않다.



4) 폐색전증의 진단

(1) 진단을 위한 기본검사

① 흉부 방사선 촬영 : 대부분 이상이 있으나 그자체가 경미하고 비특이적이다.

② 심전도 : 비특이적인 T-wave inversion, ST 분절의 이상

③ 동맥혈검사 : PaO2 감소, PaCO2 감소, Respiratiory alkalosis

④ 혈전성 질환에 대한 검사 : 50세 이하의 재발성의 특발성 폐색전증 환자이거나 가족룍이 강력히 의심될 시에 시행

⑤ 잠재성 악성종양의 검사 : 임상적으로나 방사선검사, 기본 혈액검사에서 악성종양이 의심되는 경우에만 시행
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