CASE 간호과정 3개.hwp

1. 자료설명


아동간호학실습 케이스 스터디입니다.

시나리오(사정 내용 정리)와 간호진단 3개로 이루어져있습니다.

꼼꼼하게 작성했습니다.

2. 목차 및 본문내용


목차

1.시나리오

2.간호진단



본문내용

대상자는 2020년 1월 8일 15:15에 태어나 13/365일 된 심OO님 아기이다. 재태 기간은 38주 1일이며 출생 시 신장은 46.9cm, 체중은 2.69kg, 머리둘레는 33.9cm, 가슴둘레는 29.6cm, 심첨맥박 130회/분, 호흡 41회/분, 액와 체온 36.1℃로 측정되었다. 대상자의 Apgar score는 1분에 8점, 5분에 10점 측정되었다. 약물은 vit K, euvax-B 투여하였다.

사정 당시 대상자는 현재 수유는 구강을 통해서 인공수유를 하고 있으며 맥박은 규칙적으로 140회/분, 호흡은 규칙적인 복식호흡으로 48회/분, 체온은 액와로 36.3℃ 측정되었다. 대상자의 몸통과 사지는 짧고 전반적으로 굴곡이 있고 대칭적이다. 피부는 분홍빛이고 대천문과 소천문은 열려있는 것을 확인하였으며 1/18일 경 배꼽이 떨어진 상태이다. 외관상 이상은 보이지 않았으나 기저귀 교체 시 항문, 회음부 부위에 3X3 정도의 발적이 있는 것을 관찰하였다. 목에 직경 1~5mm 정도의 땀띠가 다수 발견되었으며 피부색은 붉고 대상자의 피부에 열감이 느껴짐을 확인하였다. 대상자는 하루 평균 대변 6~8회, 소변 10회 정도 본다. 대상자의 엄마가 감기 증상이 있어 입원기간 동안 단 한번도 엄마와 만나서 직접 수유를 하지 못하였다. 부모와 영아가 직접 만나지 못하고 면회시간에 유리창 너머로 만나보고 있다. Sucking, Rooting, Grasp, Babinski reflex를 사정했을 때 모두 정상이었다. NST 52종 검사 결과로 정상소견이 나왔다.
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