pneumonia 케이스.hwp

1. 자료설명


아동간호학실습 케이스터디입니다

소아 pneumonia 간호진단입니다

시나리오와 간호진단, 간호과정 3개로 이루어져있습니다..

2. 목차 및 본문내용


목차

1. 시나리오

2. 간호진단





본문내용



시나리오

대상자는 2018년 9월 27일에 출생하여 1년 8개월 된 여자 아이다. 14일 오전 8시부터 발열, 기침, 콧물, 가래가 있어 제천명지병원 응급실 진료 후 증상 호전 없어 외래 통해 입원하였다. 응급실 내원 시 맥박 124회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.6ºC 측정되었으며 6/16 09:09 외래 내원시 체온 37.7ºC 측정되었다. 입원시 V/S은 맥박 105회/분, 호흡 29회/분, 체온 37.3ºC로 측정되었다. 미숙아로 28주 출생하였으며 출생 시 체중은 1.1kg으로 서울아산병원 인큐베이터에서 2개월 있었다. 과거병력으로는 2019년 12월에 폐렴으로 본원에 입원하였다. 6/16 환아의 진단검사상 WBC 11.5x10³/μL, CRP 0.47mEq/L, ESR 39mm/hrs로 측정되었다. 환아의 엄마는 14일 환아의 체온이 40ºC까지 올라갔었다고 말하였으며 환아가 기침과 가래가 많다고 말하였다. 환아는 지속적인 기침과 가래, 콧물, 코막힘이 있으며 가래그렁거리는 소리가 들린다. 대상자의 진단명은 폐렴이며 m.pneumoniae lg m 결과 positive 1.30으로 측정되었으며 Chest AP 결과 bronchopneumonia on both upper로 진단되었다.

DDST Ⅱ 수행 시 환아는 매우 협조적인 태도를 보였으며 낯을 가리지 않는 모습이 관찰되었다. 사정 당시 환아는 침대 위에서 걷거나 서서 노는 모습이 관찰되었고 활발하게 움직였다. DDST Ⅱ 수행 결과 사회성 발달, 미세운동발달, 언어발달, 운동발달 4가지 항목 모두 정상이었다.
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